破解“中医将亡于药”须求制度突围

　　“中医将亡于药”，这是近年来广泛流传在中医界的一句谶语。这句话让业内人士忧心忡忡，却似乎又无力回天。

　　日前由中国医药商业协会发布的《药品流通蓝皮书：中国药品流通行业发展报告（2016）》披露，我国中药材流通基本处于“小、散、差”的状态，中医药仓储设施落后，初加工与包装技术落后，储存养护技术落后，违规使用硫黄与磷化铝熏蒸的现象比较普遍，制假售假严重，染色掺假甚至以假充真等，再次唤起了人们对中药行业发展现状的担忧。

　　其实，单纯的中药流通环节问题，只是中药危机的冰山一角。使用现代化的仓储物流手段，加强过程管控，严打严控制假售假，吸取现代农业有机农业的先进经验，凭借充分有效的市场价格调控，可以有效实现中药材流通的优化和升级。

　　当然，种药材并不像种蔬菜那样简单，中医常用药就有400余味，加上各种地方药材，数量多达数万种，如何种出“道地药材”，这是个极具技术含量的专业活。然而，中药并不只是药材种植，还包括药材采集、药材炮制、药材存放等多个程序。相比起药材种植中的乱象，采集、炮制、存放等程序面临的问题可能还更严峻。

　　以炮制为例，其面临的可能不仅是失范的问题，更严重的是失传问题。过去的中医大夫，一边望闻问切，一边药不离手，甚至常常以身试药。所以老一辈中医大夫，对每一味中药的秉性和优缺点都有极强的切身体会。他们炮制起药材来，用石头器具还是金属器具，用酒用蜜用醋还是用沙用糠等，都极有讲究。这些心得，基本上属于“运用之妙，存乎一心”，绝不是看看书背一背就能学到手的。至于更奥秘的炼丹炼丸制膏制散等“绝学”，则更需长时间手把手教导才能入门。

　　最棘手的问题在于，很多技术心得随着老一辈中医的去世慢慢失传，年轻人想要入门又异常艰难。

　　一段时间以来，我们在用现代教育体系培养中医中药人才的同时，传统中医的师承模式也随之终结，很多民间代代相传的心法心得失传。更大的问题是，高校里的中医药教育采取医药分离的西医模式，中医学侧重临床诊疗，学生无论实习还是工作，接触中药的机会极少，400味常用药都不一定认得全，更不用说鉴别和炮制技巧。而中药学则几乎已经成为化学的一门分支，中草药只不过是其进行化学提取研究的特定对象而已，至于中药如何炮制、配伍以更好地治病救人，则似乎非其主业了。

　　这种教育模式造成的结果是，懂中药的中医师越来越少，懂传统中医药的药剂师也越来越少。大家都不懂，浑水摸鱼的人借机上下其手，中药各环节种种乱象可想而知，中药出问题，中医的疗效自然可想而知。

　　破解“中药”困局，关键在人：从改革中医教育体系入手，遵循中医中药内在规律，借鉴传统中医师承优点，手把手指点，才能将年轻人一步步带入门。舍此，其他措施都只能算小修小补。 （罗容海）