破除“以药补医”，切断医院趋利触角
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国务院办公厅5月8日发布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(以下简称《意见》)。《意见》要求，所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。（5月8日人民网）
看病难、看病贵，是当前百姓深恶痛绝而又无可奈何的现象。2015年在全国所有县(市)的县级公立医院破除“以药补医”，是通过医改切断医院趋利触角的重要一环。
“以药补医”的政策是20世纪50年代制定的，但当时的情况是国家财力不足、对公立医院补助有限，因而有着历史局限性。诚然，该政策过去在保障公立医院运行和发展方面有着积极作用，但随着时代发展，其弊端越来越明显，因监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”做法既助长医院趋利倾向，更容易导致公立医疗生存严重依赖药品收入，开大处方、多用药、用贵药现象的发生，加重了百姓看病就医的费用负担，越来越为百姓诟病。
破除“以药补医”改革，就需要将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。去掉“药品加成”等于切断了医院趋利触角，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点的新政，等于将医院的核心重点放在了服务上而不是收费上。对患者来说，有利于降低总费用；对医院来说，能提高整体医疗技术和水平，更可以打击公立医院的腐败行为；对整个社会来说，能让医疗资源进行更合理更优化的配置。
众所周知，药品消费属于不对称消费，除日常用药外，患者吃什么药、吃多少药，基本都在医生指导下“被动”消费，而受利益驱动，医疗机构更喜欢高价药品。但，药品并非越贵越好，对症下的药才是最好，如只要皮试不过敏，青霉素虽便宜却仍是最好、最无副作用的抗菌素。购药不攀高、将不必要的消费剔除掉，破除“以药补医”必不可少。
切断医院趋利触角，治本办法就是取消“以药补医”。近年来对此进行的相关改革，如“药品收支两条线管理”、“门诊药房剥离”、“通用药品处方配合药品外配”和“药房委托经营”等政策实施，目的也在于此。本次国办公布的在县级公立医院取消药品加成措施，也拉开了全面医改的号角，当属福音。
当然，破除“以药补医”改革，县级公立医院也只是个开始，我们期待着各级公立医院都可以实行，这是一条可行路径。其实，早在2011年，浙江省就开展了以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革，虽然没有全覆盖至全省，但效果明显。新医改的最终目的是解决百姓看病、就医的诉求，迈的这步主要为了调整公立医院的运行机制和收入结构。
医改一小步，百姓受益一大步。改变“以药补医”旧状，换以更合理的方案——医院减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担，该举措善莫大焉。我们也期待着，破除“以药补医”的态势势如破竹。
文/姜春康
看病难、看病贵，是当前百姓深恶痛绝而又无可奈何的现象。2015年在全国所有县(市)的县级公立医院破除“以药补医”，是通过医改切断医院趋利触角的重要一环。
“以药补医”的政策是20世纪50年代制定的，但当时的情况是国家财力不足、对公立医院补助有限，因而有着历史局限性。诚然，该政策过去在保障公立医院运行和发展方面有着积极作用，但随着时代发展，其弊端越来越明显，因监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”做法既助长医院趋利倾向，更容易导致公立医疗生存严重依赖药品收入，开大处方、多用药、用贵药现象的发生，加重了百姓看病就医的费用负担，越来越为百姓诟病。
破除“以药补医”改革，就需要将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。去掉“药品加成”等于切断了医院趋利触角，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点的新政，等于将医院的核心重点放在了服务上而不是收费上。对患者来说，有利于降低总费用；对医院来说，能提高整体医疗技术和水平，更可以打击公立医院的腐败行为；对整个社会来说，能让医疗资源进行更合理更优化的配置。
众所周知，药品消费属于不对称消费，除日常用药外，患者吃什么药、吃多少药，基本都在医生指导下“被动”消费，而受利益驱动，医疗机构更喜欢高价药品。但，药品并非越贵越好，对症下的药才是最好，如只要皮试不过敏，青霉素虽便宜却仍是最好、最无副作用的抗菌素。购药不攀高、将不必要的消费剔除掉，破除“以药补医”必不可少。
切断医院趋利触角，治本办法就是取消“以药补医”。近年来对此进行的相关改革，如“药品收支两条线管理”、“门诊药房剥离”、“通用药品处方配合药品外配”和“药房委托经营”等政策实施，目的也在于此。本次国办公布的在县级公立医院取消药品加成措施，也拉开了全面医改的号角，当属福音。
当然，破除“以药补医”改革，县级公立医院也只是个开始，我们期待着各级公立医院都可以实行，这是一条可行路径。其实，早在2011年，浙江省就开展了以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革，虽然没有全覆盖至全省，但效果明显。新医改的最终目的是解决百姓看病、就医的诉求，迈的这步主要为了调整公立医院的运行机制和收入结构。
医改一小步，百姓受益一大步。改变“以药补医”旧状，换以更合理的方案——医院减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担，该举措善莫大焉。我们也期待着，破除“以药补医”的态势势如破竹。
文/姜春康
责任编辑：鲁珊珊
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