“网约护士”大有可为

　　通过手机预约护士上门的“网约护士”终于来了！近日，国家卫生健康委员会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点，试点时间为2019年2月—12月。

　　“网约护士”实质是“互联网+护理服务”，即依托互联网等信息技术，通过“线上申请、线下服务”的方式，由护士上门为群众提供护理服务。不难想象，“网约护士”针对的主要是失能、高龄、空巢老人群体，对他们而言，能够独立去医院排队看病实属不易。根据国家统计局数据，截至2017年底，我国60岁及以上人口数为2.4亿人，患有慢性病的老年人有1.5亿，失能、半失能的老年人4000万左右，他们对上门护理服务都有着强烈需求。社会资本最早嗅到了商机，在共享经济风起云涌的这几年，不少人开发了“网约护士”APP，但是也面临不少问题：护士有没有资质？出了问题算谁的？医院护士私下兼职，会不会抢夺公共医疗资源？这些问题的复杂性，说明医疗资源不是简单的市场分配，必须依托于政策引导。新版“网约护士”由官方开发，其设计的原则和思路，为发展护理服务提供了新的方向。

　　总的来讲，“网约护士”涉及到资质、收费、相关责任、风险防控、支撑机制等方方面面的问题，但核心关键词是“安全”。一是护士安全，护士到病人家里提供服务，自己的安全该怎么保障；二是医疗安全，病人在家里接受服务，万一发生意外了怎么办。可以看到，《方案》提出的解决思路是循序渐进式的。如果担心护士安全，就应该确定病人是真实可靠的。因此，要求病人到试点医疗机构进行首诊、建档，签订家庭服务协议，实现人脸识别和精准定位。如果担心医疗安全，就应该确定服务的有效性。首先不是所有病患都适合上门护理，服务项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜；其次不是所有护士都可以上门，要具备5年以上护理经验，没有不良记录；再次要签订协议，建立医疗纠纷和风险防范机制，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯。

　　抛开具体的试点内容，“网约护士”的本质，实际上是将闲置的医院护理资源盘活起来，有效对接失能、高龄、空巢老人群体的护理需求。而实现供需对接，一个根本前提是医疗资源能够实现自由流动。以前，医院资源是相对固定的，医师、药师、护士都有编制要求，只能在一个地方固定工作。近年来，我国已逐渐放开医师多点执业，让好的医生能直接为基层服务，同理，护士如果能多点执业，可以让现有护理资源得到更好应用。目前，广东省已经允许实行区域内护士执业注册，并鼓励有条件地区探索护士多点执业、护士在养老院护理院巡诊或兼职等尝试。从成果来看，不仅能促进有能力、有余力的护士向资源紧缺的医疗卫生机构合理流动，也促进优质护理资源下沉到基层，缩小了城乡之间的护理服务水平差距。

　　“网约护士”的运作规律不同于传统的医疗，要让“网约护士”服务健康发展，还有很多政策、法律和技术问题需要解决。在开展试点的基础上，各地应坚持“线上线下，同质管理”的原则，既保证医疗规范，又大胆积极创新，探索护士多点执业模式。从而形成可复制的有益经验，以点带面，逐步推广，规范引导“互联网+护理服务”健康发展。