是什么逼得医生人人“自卫”？

　　昨天，一则报道引发广泛关注。报道援引《医学界》杂志的调查显示，85.8%的医生表示，因担心产生医患纠纷，他们在行医时采取过“防御性医疗”，以避免医疗风险和医疗诉讼。“防御性医疗”也称“自卫性医疗”或“防卫性医疗”，具体表现包括：要求患者做各种不必要的化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。(据《中国青年报》)

　　这组数据再次佐证了医患关系的现实。医生采取“防御性医疗”的背后，是对医患矛盾难解的担忧和本能表现。从医生的职业道德和道义角度，公众可以对医生的行为给予指责，但放在现实语境下，我们应该反思一个问题：是什么逼得医生人人“自卫”？

　　“防御”未必能保护医生

　　防御性治疗，真就更利于医生保护自己吗？并无任何统计数据表明，积极的救治过程，会给当事医生带来更多的麻烦。用防御性治疗来自我保护，更可能只是想当然。“防御性治疗”的策略，因其伴随着拖延、推脱和转嫁等情形，无形间累加并强化了风险。说到底，此做法不过是医生职业内部的“互害游戏”而已。大家都想着推诿卸责，却终究要有“倒霉鬼”最后接手。这意味着，或许会有极少数医生、在特定时段借此得利，但注定会有更多的同行要为之买单。杜绝此类现象发生，还要有赖于建构起严格的职业考核标准，确保医生具备起码的勇气、良知。四川 然玉

　　重建互信，缓和关系

　　“防御性治疗”揭示了一个简单的道理：医患关系紧张没有赢家，必须采取更有力的措施重建医患互信、缓和医患关系。一、以严厉手段坚决打击各种形式的“医闹”，维护医务人员的人身、人格权利。二、健全医患纠纷解决机制，所有医患纠纷必须通过合法途径解决，既不能“不闹不解决”，也不能“一闹就让步”；三、坚持医疗公益化改革方向，让医院回归公益属性，让医务人员不再为“创收”所累，把心思和精力用于为病人提供更好的服务；四、加大医疗投入，均衡医疗资源配置，推行分级诊疗，逐步缓解老百姓看病难、不再贵问题。浙江 晏扬

　　悠然清风yr：为什么现在的医患关系没有从前好了，而且越来越紧张了？为什么医生和患者都在抱怨？

　　flyingminnow：很多医生也不希望这样的。

　　杨-宝宝：各位好好想想，造成这样的局面是谁的错？

　　@gaisidecuozi：这不叫防御性医疗，这是自我保护，是任何人的本能。

　　和风01：医闹的产生很大原因是医疗社会公益性措施越来越少了。

　　现代卖炭翁：医患关系不好，大家都是受害者。

　　网友：我们和医生都是医疗体系中的参与者，每个人的表现都是可以预期的，对医疗体系的意见不能对医生发泄，这样不符合我们的利益。综合新浪网

　　深度医改

　　重拾医患互信

　　江苏省委党校法政部副教授刘青：从根本上来说，医患关系紧张是改革的阵痛。医改的不彻底和偏差，将矛盾转嫁到医院和医生头上，直接导致医患关系的紧张。医院市场化与医院天然的公益属性相悖，形成的尴尬格局是：一方面医院要追求利润，患者看病支付高额的费用；另一方面医生价值得不到尊重，表现压力大、收入相对低，甚至还存在执业风险。过度医疗和预防性医疗，都是这种局面下的产物。增加医患互信，消除彼此芥蒂，除了要强化医务工作者职业道德，更为关键的是，重新构建医患矛盾处理机制，比如完善医疗法律制度，建立独立的第三方医疗事故处理委员会，但要从根本上解决医患矛盾，则必须对医疗领域进行深层次改革，让医生回归救死扶伤的道义本源。现代快报记者

　　曹玉兵 采访整理