破除医院逐利重在公立到位

　　中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，会议强调破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。（4月2日《长沙晚报》）

　　当前，部分公立医院虽名为“公立”，实则具备不少民营属性。有时，他们像民营医院一样，为营业额发愁，甚至下指标、分任务，希望通过种种手段，提升创收能力。全国人大代表、中国工程院院士钟南山，就曾在今年全国两会上痛批当前一些公立医院医生不讲医德、违规创收的行为。一些公立医院大肆逐利，不仅加重了群众看病负担，还容易滋生腐败现象。

　　公立医院之所以逐利，与政府投入不足有关。据报道，2013年，政府投入占公立医院收入的比重普遍不到10％。而国际经验表明，政府直接投入占公立医院收入达到30％左右，才能保证公立医院在保持医务人员工作积极性的同时，按公益性目标运行。若投入不足，只有逐利才能让医院有发展、职工待遇有保障。

　　可见，要想破除公立医院的逐利机制，关键要落实政府的办医责任，加大投入，确保公立到位。如此，才能让公立医院不为稻粱谋，医生看病不带着利益追求，一心一意抓技术、搞服务，让公立医院洗去“铜臭味”，回归公益属性。

　　同时，要将政府的钱和医保资金，用在刀刃上，不能出现“跑冒滴漏”，或用错了地方。如在医保资金的给付上，若方式不对，则极有可能补给“过度医疗”和“重复检查”；若收得太紧，又可能导致治疗不足等问题。按病种还是按项目付费，需在医保方面做好政策规划。至于药品改革，从来都是医院公立是否到位的一个指标，假如以药养医继续存在，则政府的办医责任转嫁给了药品，仍是公立属性的失守。只有医疗、医保、医药诸方面互动改革，才能在各种制度上，维护好公立医院的公益性。

　　此外，人不会嫌钱多，医院和医生也是如此。政府投入再大，医保资金运作再合理，若没有一把戒尺来惩戒逐利冲动，也无法破除公立医院的逐利机制。打击行业歪风，维护医疗清廉，再加上医生能从政府的投入中获得较高收入，还可以通过多点执业等合法途径来体现劳动价值、提高职业尊严，就会形成不想、不会、也不敢逐利的良好局面。 （罗志华）