取消特需公立医院才能姓公

　　有人为了挂上专家号而半夜排队，有人则能享受到星级宾馆般的VIP服务，公立医院的这种“冰火两重天”景况，折射出公共医疗资源配置的严重失衡。对此，北京今年将进一步削减公立医院特需医疗规模，压缩情况将纳入绩效考核评价体系，和医院评审挂钩。

　　一直以来，我国的医疗资源十分紧张，公立医院设立所谓“特需”服务，也向来被指为一种基于特权、金钱、地位的医疗异化。因为它在根本上违背了公立医院的公益属性，损害了公民平等获得医疗服务的权利。在医疗改革的视野下，压缩乃至彻底取缔公立医院的“特需”服务，将公民超出基本医疗之外的VIP需求，逐渐转移到私立医院的多样化服务中，才是合乎医改方向的正道。

　　现代社会，享受起码的卫生医疗服务是公民的基本权利之一。基于这种权利，国家设立公立医院，并在医疗资源分配上给予关照，就是为了发挥公立医院的公益职能，满足公民的基本医疗需求。遗憾的是，改革开放之后推行的市场化医改道路，虽然提高了医疗资源的配置效率，但忽略了公立医院与私立医院的功能区分，在一定程度上造成了人们的看病难、看病贵。最初的“特需”医疗，恰恰是这种市场化改革下的“蛋”。这进一步刺激了公立医院牟利的冲动，势必冲击到公民基本医疗资源的有效获得。正因为如此，原卫生部提出的医改方案明确表示要将公立医院“特需”服务的比例控制在10%以内。

　　但是，这一目标是否完全实现？公立医院的“特需”服务是否应该彻底取消？目前既缺乏实证的检查结论，也缺少理性的决策论证。例如在京很多大医院开设的特需门诊比例不一，有的比例超过了10%。而只要尚存在一定的比例，“特需”服务给医院及医生可能带来的种种实惠，必然会进一步刺激公立医院扩大“特需”服务规模的意愿，影响医改的正确方向和进程。

　　从根上说，医疗体制改革的核心，是准确界定不同医疗机构的社会属性，让公立医院真正姓“公”。而“特需”服务是一种对于公共资源的挤占，并不符合公立医院的公益性定位，而且也挤压了私立医院的市场发展空间，造成了医疗服务资源配置的一种失衡。因此从长远看，彻底取消公立医院的种种VIP服务，让其医疗资源真正回归公益本位，以尽可能满足公众平等获得基本医疗服务，理应成为医改的重要内容。（傅达林）