放开非公医院医疗价对谁利好

　　三部委联合发文，放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的政策措施，引起了社会和市场的关注。

　　调整医疗服务价格和价格机制，是长期以来的改革呼声，而且是最高的之一。我国的医疗服务定价和医护人员的劳务价值不匹配，医生的价值得不到体现，是造成医疗领域中以药养医、红包回扣等问题的关键原因之一。从这个意义上说，仅放开非公医疗机构的医疗服务价格是不够的，但是对整个医疗体系的医疗服务价格和价格机制的调整而言，确实已经是不小的动作。

　　这一改革的目标，鼓励社会办医，确切地说是社会资本进入医疗领域，从而扩大医疗服务供给，满足多元医疗服务需求，促进公立医疗机构发展和改革。

　　这一改革的手段，就是给予民营医疗机构医疗服务的自主定价权，确切地说是给予非营利性民营医疗机构自主定价权，因为营利性民营医疗机构本来就是自主定价的。再进一步分析，这一改革手段的实质，是给予非营利性民营医疗机构高端医疗的自主定价权，因为基本医疗的定价受医保报销政策控费的限制。从民营医院的实践来看，一般都是参照公立医院的定价。从这个意义上说，这项改革最直接的目标是推动社会资本办非营利性的高端医疗。

　　但是，价格自主权是影响社会资本投入非营利性高端医疗的关键原因吗？当前，社会资本举办的营利性医疗机构的高端医疗，拥有医疗服务价格自主权，但市场并不火。凭什么社会资本举办的非营利性高端医疗在获得价格自主权后会火起来呢？实际上，关键在于我国市场上缺乏愿意做非营利性的资金，因为举办非营利性医疗机构，得到免税的好处，但也要承受不能分红，以及人员开支受限、财务公开的代价。通俗地讲，就是把资金捐献给了社会。而无论是国民医疗服务体制还是全民医保体制的社会，都没有以营利性医院为主体的。这才是我国当前推动社会资本办医所面临的尴尬。

　　当然，如果真能吸引大量社会资本来做非营利性的高端医疗，确实有不少好处。可能会扩大基本医疗供给，因为非营利性医院不能分红，或许会用高端医疗的收益补贴基本医疗。这可以为公立医院以高端补贴基本医疗提供一个参考。也可能扭转非营利性民营医院的基本医疗中存在的过度用药、过度检查等问题。

　　至于公众担心的医疗费用会不会涨、医疗资源会不会向高端倾斜等，我们且看这项改革对吸引社会资本的效果后再来讨论。无论如何，至少对资本市场而言，一定会泛起涟漪。（陈秋霖）