提升临终关怀水平，让离去若秋叶之静美

　　作者：王传涛

　　据BBC报道，《经济学人》信息部公布2015年全球80个国家和地区临终关怀的死亡质量指数调查(Quality of Death Index)，英国位居全球第一，台湾地区排名第六，位于亚洲之冠。“死亡质量指数”计算善终及医疗保健环境、人力资源、人们对服务的负担力、服务的质量、社会参与等因素来排名。英国在调查中蝉联第一，调查指英国有着完善的全国政策、临终关怀全面融入英国国民健康服务体系之内、宁养服务发展优良，还有社会的积极参与。（10月7日 人民网）

　　“死亡质量指数”，看起来学术味十足，可说白了不过是临终前的社会与制度关怀能不能保证一位老人体面、有尊严地离开这个世界。具体来说，临终关怀不同于社会基本养老和医疗服务，应该是指老人在病逝之前的几周或几个月时间，是不是能够得到止痛、心理安抚等“舒缓疗护”等。

　　诗人泰戈尔所描绘的“生如夏花之绚烂，死若秋叶之静美”应该成为当下我国公共服务建设的一个目标。虽然在这则新闻中，我们并没有看到中国大陆的“死亡质量”排名情况，但能够肯定的是，我国的养老尤其是临终关怀水平，仍然有很大的提升空间。就在近日，郑州和济南分别都有两位老人上吊自杀。

　　如果说社会基本养老和医疗已经初步建立了健全的保障制度，那么，狭义上的临终关怀，在我国多数地区几乎为空白，以至于你拿着放大镜找，也并不容易在地图上找到像样的“临终关怀医院”。即便是面子工程、形象工程，也几乎找不到——更多的医院只为营业额而存在，无利可图的“临终关怀医院”很容易就成为了传说。

　　需要明确，临终也是生活，是一种特殊类型的生活。提高死亡质量，首先要认识和尊重病人最后生活的价值，在此基础上提高其生活质量。或者说，临终关怀，不仅仅是让所有老年人都能领养老金，都能进养老院，也不仅指所有病人都能看得起病。而是指通过一些非常具体的工作，对临终病人进行特殊的心理与身体上的照顾——控制疼痛、维护生理和生活、安慰心理。因此，临终关怀可能不是一种治疗方案，而只是护理照顾方案，它主要是减少痛苦而非治疗疾病，是让老人和病人在欣慰中安心安静地离去。

　　无法回避的严峻现实是，我国已经步入到了严重的老龄化社会阶段。根据《2014年国民经济和社会发展统计公报》，2014年我国60岁及以上的老人2.12亿人，占总人口比例为15.5%；65岁及以上人口数为1.37亿人，占比10.1%。按照国际通用标准，我国已经进入老龄化的门槛，且处于老龄化逐步加深的阶段。对老人们而言，体面地死去应当和体面地活着成为同样重要的事情。这既需要我国养老服务体系的不断健全，又需要政府针对临终养老提高服务水平。以上所有工作，显然都任重道远。

　　提高“临终关怀水平”兹事体大。这不仅仅关乎我国老人和病人的生活质量，更关乎小康社会的建成质量；既关系到民生的里子，又关系到国家的面子。其实，关于死亡与临终死亡，我国古代社会早已提出了一个令人期待的社会建设目标——老有所终，鳏寡孤独废疾者皆有所养！直到现在，这样的描述依然令人神往。愿我国能有更多的“临终医院”，也希望更多的老人和病人能够享有更高的临终关怀。（王传涛）